Schade melden

Op het moment dat u schade heeft, kunt u hieronder het formulier invullen. Heeft u hierbij hulp nodig? Wij helpen u graag. Wilt u vervangend vervoer regelen? Ook dat kunnen wij voor u regelen. Wilt u graag dat wij de auto op komen halen? Ook dit kan. Bel voor vragen of voor meer informatie: (0316) 22 77 63.

 

 

 

Naam (verplicht )

Adres

Woonplaats

Postcode

E-mail (verplicht)

Telefoon (verplicht)

Kenteken (verplicht )

Merk (verplicht)

Type (verplicht)

Verzekering (verplicht)

Polisnummer (verplicht)

Type vervangende auto:

PersonenautoBestelbusGeen

Beschrijving schade (verplicht)

Opmerking of vragen

captcha

Comments are closed.